Qu'est-ce que le papillomavirus humain et comment le traiter

Le papillomavirus humain (HPV) est une infection sexuellement transmissible très répandue dans le monde.

La particularité de cette infection est qu'elle peut ne pas être perceptible pendant de nombreuses années, mais conduit finalement au développement de maladies bénignes (papillome) ou malignes (cancer du col de l'utérus) des organes génitaux.

papillomavirus humain dans le corps

Types de papillomavirus humain

Plus de 100 types de VPH sont connus. Les types sont des « sous-espèces » de virus qui sont différentes les unes des autres. Les types sont déterminés par le numéro qui leur est attribué lorsqu'ils sont découverts.

Le groupe à haut risque oncogénique comprenait 14 types : 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (ces types sont associés au développement du cancer du col de l'utérus).

De plus, des types à faible risque oncogénique sont connus (notamment 6 et 11). Ils conduisent à la formation de verrues anogénitales (verrues génitales, papillomes). Les papillomes sont situés sur la muqueuse de la vulve, du vagin, dans la région périanale, sur la peau des organes génitaux. Ils ne deviennent presque jamais malins, mais entraînent des défauts esthétiques importants dans la région génitale. Les verrues sur d'autres parties du corps (mains, pieds, visage) peuvent également être causées par ce type de virus ou avoir une origine différente. Dans le prochain article, nous discuterons séparément des types de VPH « à haut risque » et « à faible risque ».

Infection par le papillomavirus humain

Le virus se transmet principalement par contact sexuel. Presque toutes les femmes seront infectées tôt ou tard par le VPH : jusqu'à 90 % des femmes sexuellement actives développeront cette infection pour le reste de leur vie.

Mais il y a une bonne nouvelle : la majorité des personnes infectées (environ 90 %) se débarrasseront du VPH sans aucune intervention médicale dans les deux ans.

Il s'agit d'un cours normal du processus infectieux causé par le VPH dans le corps humain. Ce temps est suffisant pour que le système immunitaire humain se débarrasse complètement du virus. Dans de tels cas, le VPH ne causera aucun dommage au corps.Autrement dit, si le VPH a été détecté il y a quelque temps, et maintenant ce n'est plus le cas, c'est normal !

Gardez à l'esprit que le système immunitaire fonctionne chez différentes personnes à "différentes vitesses". Dans ce cas, la vitesse d'élimination du VPH peut être différente pour les partenaires sexuels. Par conséquent, une situation peut se produire lorsque le VPH est détecté chez un partenaire et pas chez l'autre partenaire.

La structure du VPH

La plupart des gens sont infectés par le VPH peu de temps après avoir commencé à avoir des relations sexuelles, et nombre d'entre eux ne sauront pas qu'ils ont été infectés par le VPH. L'immunité reste non formée après l'infection, par conséquent, il est possible de réinfecter à la fois avec le même virus qui a été trouvé, et avec d'autres types de virus.

Le VPH « à haut risque » est dangereux car il peut entraîner le développement du cancer du col de l'utérus et de plusieurs autres types de cancer. Le VPH "à haut risque" ne cause pas d'autres problèmes.
Le VPH n'entraîne pas le développement d'une inflammation des muqueuses vaginales/cervicales, de menstruations irrégulières ou d'infertilité.

Le VPH n'affecte pas la capacité de concevoir et de mener une grossesse.
Les bébés HPV « à haut risque » ne sont pas contagieux pendant la grossesse et l'accouchement.

Diagnostic du papillomavirus humain

Il ne sert à rien de faire un test HPV pour risque oncogène élevé avant 25 ans (sauf si les femmes commencent une activité sexuelle plus tôt (avant 18 ans)), car à ce moment-là, il est plus probable de détecter le virus rapidement. laisser le corps tranquille.

Après 25 à 30 ans, il est logique de faire une analyse :

  • avec analyse cytologique (PAP - test). S'il y a des changements dans le test PAP - et le VPH «à haut risque», alors cette condition nécessite une attention particulière;
  • la persistance à long terme du VPH « à haut risque » en l'absence de modifications cytologiques mérite également une attention particulière. Récemment, la sensibilité du test HPV dans la prévention du cancer du col de l'utérus s'est avérée supérieure à la sensibilité cytologique, et par conséquent la détermination du HPV seul (sans cytologie) a été approuvée en tant qu'étude autonome pour la prévention du cancer du col de l'utérus. aux Etats-Unis. Cependant, dans notre pays, un examen cytologique annuel est recommandé, une combinaison de ces deux études semble donc raisonnable ;
  • après traitement d'une dysplasie / d'un précancer / d'un cancer du col de l'utérus (l'absence de HPV dans l'analyse post-traitement indique presque toujours un traitement réussi).
    Pour l'étude, il est nécessaire d'obtenir un frottis du canal cervical (il est possible d'examiner le matériel du vagin, cependant, dans le cadre de l'examen, il est recommandé d'obtenir du matériel du col de l'utérus).

L'analyse doit être fournie :

  • 1 fois par an (si un VPH « à haut risque » a déjà été détecté et que l'analyse est effectuée en même temps qu'un examen cytologique) ;
  • 1 fois en 5 ans si l'analyse précédente était négative.

Il n'est presque pas nécessaire de faire une analyse pour le VPH à faible risque oncogène. S'il n'y a pas de papillome, cette analyse n'a pas de sens en principe (la transmission virale est possible, il n'y a pas de traitement pour le virus, donc ce qu'il faut faire ensuite avec les résultats de l'analyse est inconnu).

S'il y a un papillome, alors:

  • il est souvent causé par le VPH ;
  • il doit être supprimé, que l'on trouve le type 6/11 ou non ;
  • si nous prélevons un écouvillon, alors directement du papillome lui-même, et non du vagin / du col de l'utérus.

Il existe des tests pour détecter différents types de VPH. Si vous subissez régulièrement des tests de dépistage du VPH, faites attention aux types spécifiques inclus dans l'analyse. Certains laboratoires font des recherches uniquement sur les types 16 et 18, d'autres - sur tous les types ensemble. Vous pouvez également passer un test qui identifiera les 14 types de virus « à haut risque » dans un format quantitatif. Les caractéristiques quantitatives sont importantes pour prédire la probabilité de contracter un cancer précancéreux et du col de l'utérus. Ce test doit être utilisé dans le cadre de la prévention du cancer du col de l'utérus et non comme un auto-test. L'analyse du VPH sans résultats cytologiques (tests PAP) ne permet souvent pas de tirer des conclusions sur l'état de santé du patient.

Il n'y a pas une telle analyse qui déterminera si le virus chez un patient particulier « sortira » ou non.

VPH modèle 3D

Traitement du papillomavirus humain

Il n'existe aucun traitement médical contre le VPH. Il existe des traitements pour les affections causées par le VPH (papillome, dysplasie, précancer, cancer du col de l'utérus).
Ce traitement doit être réalisé par des moyens chirurgicaux (cryocoagulation, laser, radiocnife).

Aucun « immunostimulant » n'est associé au traitement contre le VPH et ne doit pas être utilisé. Aucun médicament bien connu dans notre pays n'a réussi les tests adéquats qui démontreront son efficacité et son innocuité. Il n'existe aucun protocole/norme/recommandation incluant ce médicament.

La présence ou l'absence d'« érosion » cervicale n'affecte pas les tactiques de traitement du VPH. Vous pouvez en savoir plus sur de telles situations lorsqu'il est nécessaire de traiter l'érosion dans l'article "Erosion ou non-érosion? ".

Si la patiente ne se plaint pas et n'a pas de papillome/changement du col de l'utérus pendant la colposcopie et selon le test PAP, aucune procédure médicale n'est requise.

Il suffit de refaire l'analyse une fois par an et de surveiller l'état du col de l'utérus (test PAP annuel, colposcopie). Chez la plupart des patients, le virus « quitte » le corps tout seul. S'il ne disparaît pas, il n'entraînera pas nécessairement le développement d'un cancer du col de l'utérus, mais un contrôle est nécessaire.

Le traitement des partenaires sexuels n'est pas nécessaire (sauf dans les cas où les deux partenaires ont un papillome génital).

Prévention de l'infection par le papillomavirus humain

Un vaccin a été développé qui protège contre les types 16 et 18 du VPH (l'un des vaccins protège également contre les types 6 et 11). Les types de VPH 16 et 18 sont responsables de 70 % des cas de cancer du col de l'utérus, c'est pourquoi la protection contre ce virus est si importante. Les vaccinations de routine sont utilisées dans 45 pays à travers le monde.
Préservatifs (n'offrent pas une protection à 100 %).

La seule méthode qui offre une protection à 100% est l'abstinence de rapports sexuels. Du tout, je ne fais pas campagne pour cela, je donne juste matière à réflexion.