Verrues - symptômes et traitement

Que sont les verrues? Nous analyserons les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l'article d'un dermatologue avec 37 ans d'expérience.

Définition de la maladie. La cause de la maladie

Les verrues <fortes sont de légères lésions cutanées irrégulières qui sont irrégulières sous la forme d'une croissance excessive de la couche supérieure de la peau (épiderme) avec des papules (nodules) ou des plaques.

L'incidence des verrues chez les adultes est de 7 à 12%, chez les enfants d'âge scolaire - jusqu'à 10 à 20%.

Les verrues sont très similaires aux autres excroissances cutanées. Habituellement, une personne ne peut pas diagnostiquer la maladie avec précision, donc un dermatologue doit voir un diagnostic.

Le papillomavirus humain est la cause des verrues. Ce type de virus affecte le type de verrues qui peuvent se développer. Ainsi, chaque type de papillomavirus humain infecte les tissus à la localisation la plus localisée de celui-ci.

type HPV	Localisation préférée	Types de verrues
1	Pieds, genoux, paumes, mains, doigts	Verrues plantaires et palmaires, Verrues modérées rares
2, 4	Mains, doigts, genoux, plus rarement - pieds	Verrues simples, verrues parfois plantaires, palmaires et mosaïques
3, 10	Poignée, main, visage	Verrues plates
7	Mains, doigts	Verrues de boucher
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Face, bras, potence avant	Épidermodysplasie verruciforme

Les infections virales surviennent généralement par contact - avec un contact direct entre une peau infectée et saine (par exemple, en se serrant la main) ou indirectement (par les mains, les jouets, etc. ). Ainsi, vous pouvez être infecté par le virus du papillomavirus humain, qui provoque des verrues, à divers endroits - dans les transports en commun, dans les écoles, au travail, à la maison, dans les zones de contact élevé et les environnements humides (piscines, saunas, gymnases). Un traumatisme mineur de l'épiderme, où le virus pénètre, ainsi qu'une inflammation de la peau contribuent à l'infection.

Contribue également à l'apparition de verrues:

• manque d'immunité (y compris infection par le VIH);
• environnement chaud et humide;
• la nécessité d'une relation professionnelle avec la viande et le poisson («verrues de boucherie»).

Certains types de virus du papillome humain sont transmis par les parents.

Mais les grenouilles et les crapauds, malgré les histoires d'horreur que nous redoutons souvent comme enfants, ne sont pas contagieux - c'est l'un des mythes les plus populaires sur la maladie, qui n'a aucun fondement.

Si vous ressentez des symptômes similaires, consultez un médecin. Ne vous faites pas plaisir, cela met votre santé en danger!

Symptômes des verrues

Les symptômes varient en fonction du type de verrue.

Verrues normales:

• Papule ronde dense de couleur normale, de 1 à 10 mm et plus.
• La surface de la papule est couverte de fissures, de couches.
• Si la papule est sur le doigt, l'impression disparaît et est déformée. La même chose est vraie pour la peinture à la paume.
• Les verrues modérées sont localisées individuellement ou en plusieurs parties - généralement les verrues sont dans les pires endroits (mains, doigts, genoux).
• Lorsqu'il est observé avec un dermatoscope, le médecin peut voir une petite tache brune - capillaires pulsants (obstrués). Les patients appellent souvent ces points des «racines». C'est le signe principal d'un médecin: il peut être utilisé par un dermatologue pour distinguer les verrues d'autres maladies similaires (par exemple, molluscum contagiosum et kératome).

Verrues plantaires (cornes):

• Le principal symptôme qui pousse généralement les patients à consulter un médecin est la douleur en appuyant et en marchant.
• Ces verrues sont généralement localisées sur les pieds.
• Lors d'une visite chez le médecin, on peut généralement voir des plaques kératiniques inégales de couleur normale, bien que dans la première étape, vous puissiez voir des papules uniformes et lisses. Avec la kératinisation, les capillaires ne sont visibles que si la couche de kératinisation de la peau est retirée.
• La peau de la plante des pieds est déformée.
• Les verrues plantaires sont généralement seules, mais il y a aussi 2-6 verrues;
• Ces verrues sont souvent confondues avec le maïs (en particulier séché) - c'est une image d'un problème fréquemment observé par les patients.

Verrues plates (adolescents):

• Elle ressemble à une papule ronde, claire et lisse de couleur normale, rose ou brune d'une taille de 1 à 5 mm.
• Apparaît sur les mains, les os secs, très souvent sur le visage.
• Il y a toujours des verrues - elles sont en groupes.

Épidermodysplasie verruciforme (verrues séniles):

• Les néoplasmes sont gros, ronds, nombreux de couleur normale, roses ou brunes.
• Apparaît généralement sur le visage, les bras et le devant du corps.
• Peut être confondu avec le kératome, le zona et le cancer de la peau.

Pathogenèse des verrues

En entrant dans le corps, le virus du papillomavirus humain peut être dans un état latent pendant une longue période - on ne connaît généralement pas son existence. Lorsque des facteurs favorables du virus apparaissent, il commence à "se multiplier" dans l'épithélium, entraînant des modifications tissulaires. Contrairement à d'autres virus, le papillomavirus humain ne détruit pas les cellules épithéliales elles-mêmes - elles meurent d'elles-mêmes, naturellement, au cours du processus de kératinisation et d'exfoliation.

Les facteurs locaux et les conditions du système immunitaire affectent la propagation de l'infection. Par exemple, les personnes infectées par le VIH ou ayant subi une transplantation rénale sont plus susceptibles d'avoir des verrues. De plus, ces néoplasmes sont souvent difficiles à traiter. Avec une immunité normale, le virus n'affecte pas les couches profondes de la peau, de sorte que de nombreuses personnes souffrent de verrues d'elles-mêmes après quelques mois.

La principale étape de l'apparition des verrues est l'accélération du taux de clivage et de croissance cellulaire à l'aide de virus. Ce métabolisme rapide provoque un épaississement de la couche cutanée. À mesure que les tissus se développent dans certaines petites zones, des tubercules apparaissent, appelés verrues.

Classification et stade de développement des verrues

Il n'y a pas de classification généralement acceptée des verrues. Cependant, il existe plusieurs types courants:

• Les verrues normales <fortes sont les types les plus courants (70% des verrues sont à elles seules). De tels néoplasmes ne sont pas ressentis et ne provoquent qu'une gêne chez une personne.
• Verrues plantaires <fortes - apparaissent dans la plante des pieds, font mal, nécessitent donc un traitement. Les traumatismes cutanés dus à des chaussures inconfortables, serrées et déchirées contribuent au développement de ces verrues.
• Verrues plates <fortes - plus fréquentes chez les jeunes, les adolescents. Cela est dû au fond hormonal des jeunes instables, qui affecte tout le corps. Les verrues plates sont généralement presque invisibles.
• Verrues séniles <fortes - spéciales pour les personnes âgées. Ils apparaissent souvent sur la partie du corps recouverte de vêtements, mais peuvent apparaître sur le visage et les mains. S'il n'y a pas d'inconfort, ces verrues ne peuvent pas être traitées - la guérison chez les personnes âgées peut être plus lente que chez les personnes plus jeunes, en raison du métabolisme plus lent.

D'autres auteurs en distinguent un peu plus avec ces types de verrues:

• Verrues mosaïques(HPV 2, 4) - néoplasmes sur les paumes et la plante des pieds. Ils ressemblent au foyer de l'hyperkératose, qui est l'épaississement de la couche cornée (généralement dans la jambe avant), fermée par de profondes crevasses.
• Les verrues kystiques <strongx (HPV 60) sont un type très rare de néoplasme dans les jambes. C'est un nœud doux avec des fissures. Une fois ouvert, un dégagement blanc-jaune apparaît, semblable à un caillé.
• Verrues filiformes <forte est la croissance de cornes minces près de la bouche, du nez ou des yeux.
• Verrues de boucher <fortes (HPV 7) - apparaissent sur les mains et les doigts des personnes qui sont en contact permanent avec la viande et le poisson. Présenté comme un néoplasme hypertrophique semblable au chou-fleur, mais de couleur normale.

De plus, les types de verrues sont différenciés en fonction de leur emplacement.

Ainsi, les verrues anogénitales - néoplasmes de type tumoral qui apparaissent sur les organes génitaux (en particulier dans les endroits où la peau passe aux muqueuses) sont une maladie courante. Ils sont généralement causés par les types de VPH 6 et 11.

Complications des verrues

La principale raison pour laquelle les patients atteints de verrues se rendent chez le médecin est un défaut esthétique qui peut affecter la qualité de vie du patient, sa confiance en soi et le développement de nombreux complexes. Les complications peuvent également inclure des fractures de la surface des verrues et l'ajout d'infections, et dans certains types de verrues, des douleurs lors de la marche.

Les verrues cutanées ne dégénèrent généralement pas en néoplasmes malins, elles sont inoffensives, cependant, dans de très rares cas, de telles complications peuvent encore survenir chez les personnes dont le système immunitaire est déprimé.

D'autres complications surviennent lors de la tentative d'élimination d'un néoplasme par lui-même. En conséquence, une inflammation et des défauts esthétiques sous forme de cicatrices peuvent survenir, ainsi que la propagation du virus dans la peau. Par conséquent, le matin après l'élimination d'une verrue, une personne peut se réveiller avec de nouvelles.

N'oubliez pas qu'avec un déguisement de camouflage, des maladies complètement différentes peuvent être cachées, ce qui ne peut être déterminé sans l'avis d'un médecin expérimenté.

Diagnostic des verrues

Habituellement, l'examen (tableau clinique) et l'anamnèse (antécédents médicaux) suffisent pour poser un diagnostic.

Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut effectuer un examen histologique - une étude des cellules néoplasiques.

Il est très important d'effectuer un diagnostic différentiel - pour distinguer les verrues des autres maladies. Par exemple, lesverrues normales <fortes doivent être distinguées des maladies suivantes:

• Molluscum contagiosum- plus fréquent sur le corps et les organes génitaux, moins fréquent sur les mains et les pieds. C'est un hémisphère avec un effet sur la surface; lorsqu'il est pressé par le côté, le "gruau" de blancheur est libéré. ​​
• Naevus verruqueux épidermique- souvent solitaire, une personne de naissance. Il s'élève au-dessus de la surface de la peau, souvent recouvert de poils.
• Basaliome- tumeur sous la forme d'un rouleau nodulaire, recouvert d'une croûte au milieu. Spécial pour les personnes âgées.

Les verrues palmo-plantairesdoivent être distinguées des maladies suivantes:

• Keratoderma- grandes zones de kératinisation et d'inflammation de la peau. Pas de capillaires gelés.
• Syphilides palmo-plantaires- divers néoplasmes indolores, desquamant la peau le long des bords. La syphilis a une réaction positive
• Maïs- généralement indolore, ne peut causer de la douleur que lorsqu'il est pressé verticalement.

Les médecins doivent également distinguer d'autres types de verrues d'un certain nombre de maladies. Si d'autres pathologies sont suspectées, il ou elle peut prescrire des diagnostics supplémentaires (par exemple, détection d'anticorps dirigés contre le virus, tomodensitométrie ou IRM).

Traitement des verrues

Les verrues sont traitées à des fins esthétiques et pour améliorer la qualité de vie des patients. Il ne peut être prescrit par un médecin qu'après un examen et un diagnostic précis. Une tentative indépendante pour se débarrasser des verrues est inacceptable, car les patients sans la formation médicale et l'équipement nécessaires sont incapables de diagnostiquer avec précision la maladie, et les complications après un tel «traitement» surviennent plus fréquemment que la guérison.

Il existe plusieurs façons de traiter les verrues. Tous sont généralement effectués sous la supervision d'un médecin, et certains d'entre eux - uniquement dans la salle de traitement de la clinique.

Guérison chimique

Le colodion lait-salicylique et les patchs salicyliques sont utilisés pour se débarrasser des verrues. Le pourcentage du médicament et sa méthode d'utilisation (application du patch, application, etc. à long terme) dépend de la prévalence et de la localisation du néoplasme.

Des solutions de zinc et d'acide 2-chloropropionique peuvent également être utilisées. Dans ce cas, une composition chimique est appliquée sur la surface préalablement traitée, qui est laissée sur la verrue jusqu'à ce que sa couleur change (en fonction du type de verrue). La procédure a été répétée plusieurs fois après 7, 14 et 21 jours. Avant chaque procédure, le tissu est retiré mécaniquement.

D'autres méthodes chimiques sont une combinaison d'acide nitrique, d'acide acétique, d'oxalate, de nitrate lactique et de nitrate de cuivre trihydraté. De cette manière, seuls des néoplasmes relativement petits sont traités - jusqu'à 5 mm. La solution est également laissée pour changer la couleur de la verrue. Après 3-5 jours, le patient vient pour un rendez-vous de suivi, si nécessaire, il lui est prescrit une deuxième procédure en 1-4 semaines.

Cryod Crash

Cette méthode consiste à congeler la verrue avec de l'azote liquide: un tampon humide est pressé sur la peau endommagée (en attrapant les tissus environnants de quelques mm) pendant 1 à 5 minutes. Certaines lésions nécessitent des traitements différents pendant quatre semaines pour être détruites.

Le principal inconvénient de la cryodestruction est la douleur et son effet retardé par rapport aux autres méthodes, où une seule procédure suffit pour le retrait.

Électrocagulation

Sous l'influence du courant électrique, les verrues sont éliminées par couches. Ces opérations sont effectuées sous anesthésie locale.

Cette méthode est plus efficace que la production de cryodestruction, mais elle présente un inconvénient majeur: l'électrocoagulation laisse souvent des cicatrices sur le site d'élimination des verrues. Pour les patients qui souhaitent corriger des défauts cosmétiques,cette méthode ne sera pas la plus appropriée.

Destruction laser

Les lasers

suppriment également les verrues en couches. Les indicateurs lumineux entrent en contact avec la peau de quelques secondes à trois minutes, selon sa taille. Ensuite, la gale qui apparaît est coupée et le bas de la plaie est à nouveau traité au laser. Le patient reçoit ensuite des instructions sur la façon de traiter la plaie. L'opération elle-même est réalisée sous l'influence d'une anesthésie locale.

Chirurgie des ondes radio

La chirurgie par ondes radio est l'une des méthodes les plus modernes et les plus douces pour éliminer certains néoplasmes bénins, y compris les verrues.

Cette méthode est basée sur la production d'ondes électromagnétiques de différentes fréquences: de 100 kHz à 105 MHz. Pendant la procédure, le tissu résiste aux ondes tardives, c'est pourquoi de l'énergie moléculaire est libérée dans la cellule, ce qui réchauffe la peau. Sous l'influence de la chaleur, les cellules s'évaporent réellement - des coupes nettes sont obtenues. Dans le même temps, aucune force mécanique n'est appliquée sur le tissu affecté.

Avantages de cette méthode:

• sécurité;
• cicatrisation rapide des plaies;
• bon effet cosmétique - les cicatrices et les cicatrices ne sont pas incluses;
• relativement indolore - anesthésique local utilisé avant la mini-chirurgie;
• exclusion de l'infection secondaire due à la désinfection automatique des électrodes lorsque l'appareil est allumé.

L'efficacité de cette méthode est reconnue dans le monde entier, mais il est assez difficile de trouver une clinique qui utilise des méthodes de chirurgie par ondes radio.

Quelle méthode de traitement choisir

Toutes les méthodes ci-dessus présentent des inconvénients:

• Au cours des premières semaines, la zone traitée semble peu attrayante - croûte, assombrissement des tissus. Ceci doit être pris en compte si des verrues sont présentes sur la partie visible du corps (par exemple, sur le visage).
• Odeur désagréable et niveau de douleur pendant la chirurgie.

De plus, chacune de ces méthodes comporte des contre-indications dont vous devez être conscient lors d'une première consultation avec un dermatologue.

Mais le principal inconvénient est queil y a une forte probabilité de récidive, surtout si les verrues sont répandues, répandues. Avec chacune de ces méthodes, les médecins ne combattent pas la cause de la maladie, mais par conséquent, à ce jour, levirus du papillome humain ne peut pas être guéri.

Par conséquent, la thérapie vise:

• ou destruction de néoplasmes apparaissant sur les sites d'identification de virus;
• s'il faut stimuler la réponse immunitaire antivirus;
• ou une combinaison de ces approches.

Des méthodes de traitement souvent destructives sont utilisées. Leur efficacité atteint 50-80%.

Les enfants ne sont généralement pas une contre-indication au traitement chirurgical. Par conséquent, beaucoup d'entre eux (y compris la chirurgie par ondes radio) sont également utilisés pour traiter les verrues chez les enfants. L'exception est l'élimination chimique des verrues en raison de la possibilité de réactions indésirables à la substance.

Que faire après l'opération

Après avoir effectué cette opération, assurez-vous de suivre les recommandations de votre médecin.

Après l'ablation de la tumeur avec la méthode spécifiée, le médecin prescrit généralement un traitement sur le site d'ablation. Il est interdit de retirer la "croûte" elle-même, de mouiller la plaie et de l'exposer à la lumière directe du soleil.

Si le patient a régulièrement des verrues, il doit consulter un immunologiste - peut avoir besoin d'un traitement médicamenteux, ce qui augmentera l'immunité contre les manifestations du virus du papillomavirus humain.

Prévision. Prévention

Si le patient n'a pas de déficit immunitaire, les verrues peuvent disparaître d'elles-mêmes, mais cela prendra beaucoup de temps - de quelques mois à quelques années. Ainsi, dans 65% des cas, les verrues se détériorent indépendamment en deux ans. Si après deux ans les verrues sont toujours là, il est recommandé de les éliminer. Il est recommandé de produire immédiatement beaucoup de croissance.

Avec une immunité normale et des méthodes d'élimination correctement sélectionnées (en fonction de la taille et du type de verrue), il est possible d'éliminer les tissus pathogènes et d'obtenir un bon effet cosmétique. Avec une immunité réduite et d'autres facteurs prédisposants, le papillomavirus humain restant dans le corps provoque une rechute.

Il n'y a pas de prévention spécifique des maladies. Mais l'infection est-elle inévitable?

Vous pouvez réduire les risques de virus si vous suivez quelques règles:

• Évitez de marcher pieds nus dans les lieux publics où il existe un risque de blessures cutanées et d'infections virales (piscines, bains publics, gymnases).
• Choisissez des chaussures de qualité, changez-les souvent. Essayez de garder vos pieds au sec. La chaleur et l'humidité sont d'excellents terrains de reproduction pour le papillomavirus humain.
• Pour éviter les verrues péri-unguéales, il suffit de consulter un technicien des ongles certifié et de s'assurer qu'il utilise un outil stérile.

Pour la prévention des verrues anogénitales, selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), le vaccin quadrivalent contre le papillomavirus humain est également très efficace. Aucun vaccin n'est disponible pour prévenir d'autres types de verrues.

Si vous trouvez une verrue, n'essayez pas de la brûler, de la couper ou de l'enlever vous-même - de cette façon, vous pouvez contribuer à l'inflammation et à la propagation du virus sur la peau. Après un tel "retrait", au lieu d'une verrue le matin, vous pouvez vous lever avec dix.